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北京友谊医院医药分开运行首日患者自付费降214

发布时间:2021-01-21 02:25:58 阅读: 来源:栗子厂家

北京友谊医院,一位男士展示医事服务费单据和挂号序列号

医药分开会带来什么变化?是否方便患者就医、减轻患者负担?7月2日是医药分开后的首个工作日,记者前往北京友谊医院探访,并采访了相关专家。

“全国有300家县级医院实行医药分开,而北京是拿大医院开刀。”7月2日,北京市医改办主任韩晓芳说,北京的试点对于全国实行医药分开具有示范效应。

近半患者感觉药品支出下降,专家号紧张状况明显缓解

7月2日上午,77岁的何襄老人来到友谊医院开药。老人患有几种慢性病,每个月至少开一次药。听说要取消药品加成,老人还特意带了上次开药的收据,专门把药品名称和药价抄在一张纸上。

在一楼的挂号大厅,每个窗口前都排起了长队。工作人员给了她一张医事服务费的收据,而以前是一张挂号条。北京友谊医院副院长张健说,医院实行24小时不间断挂号,让患者什么时间到医院都能挂到号。

实行医事服务费,普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号分别收取医事服务费42元、60元、80元、100元。其中,医保定额报销40元/人次。也就是说,医保患者挂普通号自己只需花2元,而挂知名专家号自己要花60元。

众所周知,大医院的专家号往往一号难求。呼吸科专家张健在日常门诊中,遇到的近一半患者是普通感冒患者,大专家看小感冒的问题突出。此次医事服务费的出台,试图通过价格来分流患者,也取得了效果。以往8时30分左右专家号已挂满,而1日上午10时,不少专家号还没有挂出去,普通号增加了近1倍;2日上午11时仍有部分科室能挂到专家门诊。

取消药品加成则意味着,友谊医院要比其他三甲医院药品便宜15%。药房的电子公示牌上,滚动显示着取消加成的1000多种药品的现价和原价。何襄老人对比发现:白芍总苷胶囊每盒62.57元,原价是71.95元,便宜将近10元钱;开塞露每支0.65元,原价是0.74元,便宜9分钱。

北京市友谊医院院长刘建说,从门诊总体运行情况来看,系统运行平稳,就医秩序良好,门诊量基本持平,医保病人有所增加。截止到16时,医保病人与以往门诊相比增加17.9%。患者对普通号的需求明显高于以往,而专家号的紧张程度明显比过去缓解。

北京市医院管理局设计了问卷调查,在门诊调查了160名患者。结果显示,总体满意率为85%,不满意仅为3%,近一半患者明显感觉到药品支出下降了,91%的患者认为专家门诊的交流和解释时间增加了。一位患者反映,看专家号的时间长达20分钟,专家的服务好了,解释到位,他觉得很满意。

医保患者次均药费减少134元,个人负担减轻

北京友谊医院医药分开后,市医院管理局对相关数据进行了监测。从数据分析看,北京市医保患者次均费用下降了23.1%,次均药费减少134.33元。医保患者自付部分下降了21.4%,个人负担实实在在减轻了。运行两天来,友谊医院在药费上共计为患者让利37.9万元。

韩晓芳说,惠民利民是医改的出发点和落脚点。取消15%药品加成,将直接减少所有患者的药品费用。按照保基本的原则,占门诊量80%以上的普通门诊医保患者,在实行医药分开后,每诊次个人只需要支出2元,比之前挂号费加诊疗费直接减少支出1元,加上取消药品加成带来的实惠,每诊次支出平均减少11.45元。北京市平均医保覆盖率超过96%,绝大多数市民看病负担减轻。

医药分开能否解决药价虚高问题?北京市卫生局副局长郭积勇说,医药分开只是解决了医院层面的药品加成问题。而药品定价、流通、招标等领域的问题,并不是通过医药分开就能解决的,也不是这次医药分开的目的。药价虚高的问题要通过医改的综合配套措施来解决。

韩晓芳认为,能不能减轻老百姓的看病负担,应该算好三笔账:一是经济账。取消药品加成后,老百姓从中得到实惠。二是便利账。医事服务费的设立,通过引导让老百姓合理就医、分级就诊,让大医院提供更加优质的医疗服务。三是健康账。以药养医机制,医院卖药越多,收入越高,客观上促进产生大处方、过度用药问题,不仅导致患者药费负担重,更损害了群众健康。取消以药养医机制,对于整个民族的健康来说是重大利好。

建立财政补助机制保证运营,今后医院“收入靠服务”

运行两天来,北京友谊医院虽然在药费上让利了,但加上既往挂号费、诊疗费费用,与医事服务费收入基本持平,医院收入没有减少。从初步效果看,达到了市政府对医药分开确定的“患者负担不增加、医院收入不减少”的目标。

长期以来,医院收入来源于政府投入、医疗收入和药品加成收入三个渠道,药品收入是医院收入的重要组成部分。刘建介绍,2010年,友谊医院的药品收入为1.1亿元,2011年为1.26亿元。缺少如此一大笔收入,医院如何保持正常的运营?

“药品加成收入不是取消了,而是实行了平移。”韩晓芳说,从形式上看是将药品加成和挂号费、诊疗费平移至医事服务费,实质上将对医院运行机制产生深刻影响。建立医事服务费制度,体现医务人员劳动价值,使医院从主要依靠卖药生存发展,改变为靠医疗服务生存发展,从利益上引导医院努力提高服务数量、质量、医疗技术和患者满意度,实现医院的公益性目标。

每人次40元的医事服务费,需要医保来埋单。医保能不能兜得起?北京市人力社保局医保处处长蒋继元说,医保一年将为此多支付13亿元,按静态测算,占医保总费用的6%左右,不会增加太大负担。

“取消药品加成,政府不会减少对医院的投入。今后医院的运营模式是,收入靠医院服务,发展靠政府投入。”北京市财政局副局长师淑英说,在破除以药养医机制的同时,必须建立合理的医院补偿机制。这次公立医院方案明确提出落实医院基本建设等6项财政补助政策,建立与以公益性为核心的绩效考核制度挂钩的财政补助机制。

韩晓芳说,公立医院改革是一项综合改革,医药分开是其中一项内容,其他改革都要配套推进,建立以公益性为核心的绩效考核体系,从利益上形成实现公益性目标的约束和激励,促进医院和医务人员规范医疗行为,让老百姓看病不再难、不再贵。

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